Премиальная хирургия
— Чем премиальная хирургия катаракты отличается от стандартной хирургии?
— Принципиальное отличие премиальной хирургии заключается в хрусталиках, которые мы используем во время операции. Это современные высокотехнологичные хрусталики, которые позволяют добиваться лучших результатов в сравнении со стандартной хирургией. Они обеспечивают более высокое качество зрения. Наши пациенты могут видеть не только вдаль без очков, но и на средних дистанциях, и вблизи. Также эти хрусталики способны исправлять астигматизм. Это современное и совершенно новое направление в офтальмологии.
— Чем премиальный искусственный хрусталик отличается от обычного?
— Я бы здесь сравнил с телефонами. То есть существует кнопочный телефон, который надежный, хороший и большинству людей его функционала достаточно. У него хорошо держит батарея, никаких претензий по качеству к нему нет. А есть смартфон с совершенно иной технологией, который предоставляет людям совершенно иные возможности. Вот с таким смартфоном можно сравнить премиальный хрусталик.
На сегодняшний день есть несколько разновидностей премиальных хрусталиков. Первыми появились бифокальные, или мультифокальные хрусталики, которые, по сути, делят изображение на два фокуса — для дали и для близи. В последующем они были дополнены третьим фокусом. И сейчас мы уже имплантируем, как правило, трифокальные хрусталики, которые обеспечивают хорошее зрение для дали, близи или на средней дистанции.
Программы развиваются, и все более популярными становятся хрусталики с углубленным фокусом: здесь изображение растянуто в пространстве от дальней дистанции к средней. То есть нет каких-то выпадающих дистанций, на которых у пациента может снижаться зрение. Это более современная операция, она обладает меньшим количеством проблем.
Я подчеркну, что любая процедура подбирается индивидуально, мы всегда беседуем с пациентом, выясняем его предпочтения, обсуждаем его образ жизни, как он пользуется глазами, управляет ли автомобилем, в том числе в ночное время, как работает за компьютером, какие у него хобби.
У мужчин, например, спрашиваем, пользуются ли они шуруповертом или молотком. У женщин — моменты, связанные с пользованием косметикой, с нанесением туши или помады.
Приоритет диагностики
— Как давно появилась такая операция?
— Я думаю, примерно 20-25 лет назад. С точки зрения истории это не так давно, а с точки зрения развития технологий за эти годы произошли колоссальные изменения, в том числе и в офтальмологии.
— Какие противопоказания существуют к такой хирургии?
— Одно из главных отличий премиальной хирургии — это комплексная и глубокая диагностика. Мы исследуем все отделы глаза, начиная от роговицы, от переднего отрезка, заканчивая состоянием сетчатки и зрительного нерва. Чтобы добиться хорошего результата, все должно быть идеально. Технологичные хрусталики работают в том случае, когда все отделы функционируют должным образом. При проблемах на роговице, при каких-то сопутствующих заболеваниях, например далеко зашедшей глаукоме или выраженных изменениях на сетчатке, мы не можем провести пациентам такую хирургическую процедуру. Поэтому углубленная, комплексная, полноценная диагностика является важнейшим этапом премиальной хирургии.
— Если говорить не о дефектах глаза, а об общем состоянии здоровья, какие есть противопоказания?
— Здесь не столько сами заболевания являются противопоказанием, сколько их компенсация (компенсация — уравновешивание, выравнивание наступивших в организме патологических (болезненных, декомпенсированных) расстройств — прим. ред. РБК Краснодар).
Например, само по себе наличие сахарного диабета не является противопоказанием для такой хирургии. Но если наблюдается высокое артериальное давление, если есть другие серьезные нарушения в организме, то, конечно, это является противопоказанием для любой плановой хирургии, в том числе и для премиальной хирургии катаракты. Поэтому перед любой плановой операцией пациенты должны проходить комплексное обследование. В том числе у тех докторов, у которых они наблюдаются по поводу хронических заболеваний.
Квалификация. Оснащение. Точность.
— Есть какие-то гарантии по времени, насколько долго продержится в использовании такой хрусталик?
— Как правило, премиальные хрусталики создаются на стандартной платформе. И по материалам эти хрусталики очень часто не отличаются от стандартных. Это проверенные, качественные материалы известных производителей, поэтому по стойкости, по возможности пользоваться этим хрусталиком они не отличаются от стандартных. И это должны быть действительно качественные, проверенные технологии, которыми врачи пользуются не меньше 10-20 лет. Сегодня такие хрусталики имплантированы миллионам пациентов во всем мире.
— На сколько лет рассчитан сам хрусталик?
— Есть современные хрусталики, которые могут служить десятилетиями без деградации материала.
— Какие есть особенности в самой операции?
— Мы должны быть абсолютно уверены в результате, который складывается, во-первых, из качества хирургии — от квалификации, опыта хирурга, количества проведенных операций. Во-вторых, это вопрос оснащения операционной, используемых расходных материалов. В третьих, это точность имплантации хрусталика. Так, если стандартный, монофокальный хрусталик допускает небольшие смещения, для него непринципиальна ротация, то, когда мы говорим о премиальном искусственном хрусталике, он должен располагаться в глазу идеально точно. Его центр должен совпадать с центром зрачка.
Кроме того, на сегодняшний день золотым стандартом в премиальной хирургии является использование навигационной системы. Это система, которая в режиме дополненной реальности помогает доктору точно имплантировать искусственный хрусталик, правильно сделать разрез в капсуле хрусталика, через который мы проводим операцию. Применение таких систем позволяет добиваться более высоких результатов, как функциональных, так и снижать количество осложнений.
Правило 80/20
— Можно ли тем, кто ранее поставил стандартный хрусталик, позже заменить его на мультифокальный? И вообще, нужно ли это?
— Нет, заменять его, конечно, не нужно, если никаких проблем нет, если он прозрачный, если он не децентрирован. Сама по себе операция по замене хрусталика будет гораздо более рискованной, более сложной. Потому что хрусталик уже фиксируется в капсуле, он уже там остается. Если состояние глаза не вызывает никаких проблем, то заменять искусственный хрусталик не надо.
На сегодняшний день есть процедуры, позволяющие имплантировать премиальный хрусталик во второй глаз. Чаще всего это хрусталики с углубленным фокусом. Это возможно. Кроме того, пациент получает дополнительные возможности при зрении вблизи.
— Какие советы существуют в случае, если человек с плохим зрением решился на операцию?
— Я рекомендую собрать всю информацию, во-первых, о докторах, во-вторых, об особенностях искусственных хрусталиков. Вообще, если мы говорим о премиальной хирургии катаракты, то 80% операции уходит на предоперационную диагностику, беседы и точный расчет, и только 20% занимает сама хирургия. Именно предоперационная подготовка пациента имеет гораздо большее значение для лечения, хирургия — это рутинная процедура. Поэтому важно выбрать доктора, которому вы доверяете, провести с ним полноценную доверительную беседу, обсудить все вопросы, связанные с хрусталиками. Он вам должен предложить несколько вариантов, объяснить, чем они отличаются друг от друга, и обсудить, как будет продолжаться ваша жизнь после операции.
— Сколько времени длится операция и сколько времени необходимо на послеоперационный этап?
— Углубленная диагностика занимает не менее часа. Продолжительность операции не отличается от стандартной хирургии — около 15 минут. Послеоперационный период, как правило, 2-3 недели. Но это не значит, что пациент ничего не видит. Зрение улучшается уже на следующий день после операции. В дальнейшем пациент соблюдает небольшие ограничения, использует капли, периодически наблюдается у офтальмолога.
ООО «Семейная офтальмологическая клиника», г. Пятигорск, ул. Московская, зд. 105, ОГРН 1202600009699.
Лицензия № Л041-01197-26/00380702 от 20.07.2021.
Реклама, ООО «Семейная офтальмологическая клиника», https://factmed.ru/
