Экспертиза , Кавказ ,  
0 
Материалы подготовлены редакцией партнерских проектов РБК+.

Зима и весна — время лечения сезонной аллергии

Лето осталось позади, а это значит, что аллергикам стало легче дышать. Но надолго ли эта передышка?

Ученые прогнозируют, что в связи с глобальным потеплением климата, а также с дальнейшим освоением земель, амброзия будет распространяться и захватывать все новые и новые территории. Количество людей, чувствительных к пыльце амброзии, может удвоиться к 2040 году.

Глобальное потепление климата в Ставропольском крае, Краснодарском крае, Ростовской области, республикаъ Северного Кавказа, длинный световой день, короткая зима, теплый, влажный, обогащенный чернозем с нейтральным или слабокислым рН являются благоприятными условиями для длительного хранения семян и прорастания амброзии. Высокий аллергенный потенциал пыльцы амброзии и ее широкая распространенность способствуют увеличению уровня сенсибилизации населения, достигая 40,9%. Поэтому период пыления амброзии с каждым годом можем становиться длиннее, что продляет и страдания аллергиков.

Амброзию очень трудно уничтожить из-за долгоживущего семени (≥30 лет), его способности повторно прорастать после скашивания и его склонности к развитию устойчивости к гербицидам. Одно растение амброзии способно произвести 1 млрд пыльцевых частиц в сезон. При этом они могут преодолевать огромные расстояния вплоть до нескольких сотен километров.

«Амброзия — это серьезная проблема нашей территории. Из-за длительного цветения и очень агрессивных проявлений амброзия оказывает существенное влияние на здоровье жителей нашего региона. В период пыления растения с августа по сентябрь 2018–2019 года средний уровень концентрации пыльцевых зерен в Ставропольском крае достигал 384 в куб. метре воздуха, в Ростове-на-Дону — 553, в Краснодарском крае — 436, в Сочи — 62 зерна в куб. метре. Однако известно, что концентрация пыльцы амброзии в количестве от 10 до 20 зерен в куб. метре воздуха уже индуцирует респираторные симптомы аллергии у пациентов. При этом у 30–60% пациентов с аллергическим ринитом впоследствии развивается бронхиальная астма», — отметила врач аллерголог-иммунолог, пульмонолог высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры иммунологии СтГМУ Ставрополя О.П. Уханова.

Аллергенная мощь

Пыльца амброзии обладает мощным аллергенным потенциалом — способностью вызывать симптомы аллергии. С чем это связано?

• Зерна пыльцы амброзии мелкие и летучие. Они способны перемещаться на тысячи километров по воздуху и вызывать симптомы аллергии даже в тех регионах, где амброзия не распространена.

• Также за счет того, что зерна пыльцы амброзии очень мелкие, вместе с вдыхаемым воздухом пыльца проникает глубоко в мелкие бронхиолы и вызывает симптомы аллергии в виде затрудненного дыхания, хрипов и кашля.

• Концентрация даже небольшого количества пыльцы на куб. метр может привести к аллергическим симптомам.

• Перекрестные реакции с пищевыми продуктами. К сожалению, за счет перекрестной реактивности у пациентов с аллергией на амброзию могут быть реакции на такие продукты, как бананы, огурцы, арбузы, семечки подсолнечника.

• Долгий период цветения. Амброзия может цвести с конца июля до конца октября. Все это время лица, сенсибилизированные к пыльце амброзии, будут испытывать симптомы аллергии. На такой длительный срок очень сложно покинуть город. Именно в этот период пациенты чувствуют симптомы, схожие с простудой, и не знают, что сенсибилизированы к амброзии. Это дискомфорт в носоглотке, приступы чихания, заложенности носа, водянистые выделения из носа, зуд глаз и слезотечения. В некоторых случаях — приступы удушья, вплоть до развития бронхообструктивного синдрома и бронхиальной астмы.

Для того чтобы разобраться, поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Категорически не рекомендуется лечиться самостоятельно или по совету знакомых.

«У пациента могут уйти годы, пока он не поймет, что симптомы «ОРВИ», которые он испытывает каждый год, на самом деле — сезонная аллергия, и не обратится к аллергологу. В процессе прогрессирования аллергии расширяется количество потребляемых препаратов и повышаются их дозы. К сожалению, к АСИТ пациенты обычно приходят уже после нескольких лет поиска лечения и уже с серьезными осложнениями. Я не советую ждать, что аллергия «пройдет» сама. Люди, страдающие аллергией, имеют особенный тип иммунной системы, при котором белки пыльцы растений, которые обычно не наносят вред человеку, воспринимаются как чужеродные. АСИТ же снижает чувствительность организма к причинно-значимому аллергену путем введения самого аллергена в определенной дозе, что впоследствии приводит к невосприимчивости к этим аллергенам», — пояснил врач аллерголог-иммунолог МЦ «Умка Фэмили», г. Ростов-на-Дону, А.В. Бахтин.

На сегодняшний день путей решения всего три:

• Избегание контакта с аллергеном. Не всегда достижимо в реальной жизни.

• Разные виды симптоматической терапии. Самый честный на настоящий момент способ контроля аллергии.

• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Единственный метод, который направлен на механизмы развития аллергии, признанный во всем мире с позиции доказательной медицины. Этот метод позволяет «переучить» иммунную систему человека не реагировать на аллерген как на что-то опасное, помогая выработать устойчивость. Этот метод известен более 100 лет, входит как в мировые, так и в российские стандарты по лечению аллергического риноконъюнктивита. Несмотря на такую долгую историю, об этом методе знает лишь малая часть аллергиков.

«Несмотря на то что метод АСИТ известен уже довольно давно, не все врачи его используют в своей практике, потому что раньше препараты были только подкожными и требовали специальных условий, специально оборудованного кабинета. Последние десятилетия все изменилось, и АСИТ стала проводиться и подъязычным способом», — рассказал врач аллерголог-иммунолог, заведующий аллергологическим центром СКАЛ ГБУЗ «ККБ № 2» г. Краснодара К.И. Лобанов.

В России врачи-аллергологи прекрасно владеют различными методами АСИТ-терапии: инъекционными препаратами или более современными подъязычными препаратами, не требующими частого посещения врача. Долгие годы в России АСИТ при аллергии на амброзию проводилась единственным способом — путем многократных подкожных введений аллергена. Этот метод эффективен, но имеет ряд существенных недостатков: болезненный (особенно детям), требует частых посещений клиники и врача, а также пребывания дополнительных 30 минут в клинике после инъекций для наблюдения за реакциями. Все это отнимает достаточное количество времени у пациентов.

С 2020 года в России стало возможным проведение АСИТ аллергеном амброзии более щадящим и доступным методом — приемом таблеток под язык. Это позволяет проводить прием препарата самостоятельно (кроме первых приемов), сокращая количество визитов в больницу, но требует строгого соблюдения инструкции и контроля над лечением со стороны аллерголога-иммунолога. АСИТ довольно трудоемкий и зачастую недешевый метод, но только он предотвращает прогрессирование аллергии.

С каждым годом аллергия становится все более неприятной: симптомы ухудшаются, привычные лекарства помогают все слабее и слабее, нос часто остается заложенным даже после окончания цветения, развиваются симптомы бронхиальной астмы. Если вы задумались о лечении аллергии на амброзию, если хотите снизить риск развития астмы и других осложнений, подумайте о том, что сейчас самое время начать АСИТ.

С сентября 2020 года в России начала свою работу горячая линия для пациентов по вопросам АСИТ. Вы можете получить бесплатную консультацию по номеру 8-800-301-40-77 (график работы по будням с 09:00 до 20:00 мск, бесплатно на всей территории России).

Для чего предназначена горячая линия?
— Информационный ресурс о методе АСИТ.
— Для ответов на частые вопросы об АСИТ.
— Для того, чтобы помочь пациенту из любого города России найти специалиста в своем городе.
— Получить ответы о современных клинических рекомендациях в области АСИТ и возможных нежелательных явлениях, которые могут возникать при использовании АСИТ.

Следите за своим здоровьем и при первых признаках аллергии обращайтесь к аллергологу-иммунологу. А еще лучше, не дожидаясь сезона цветения амброзии, обратиться к аллергологу-иммунологу в ближайшее время, чтобы он мог заранее назначить лечение. Это поможет остановить заболевание и улучшить качество вашей жизни.

Данная статья носит информационно-просветительскую цель. У методов, описанных в статье, имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.